¿ Qué es la cirugía maxilofacial ?
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La CIRUGIA MAXILOFACIAL es una especialidad odontológica que trata, de acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud, las enfermedades de los tejidos blandos y duros de la
boca y cara.
El Cirujano Máxilofacial es un profesional altamente calificado que debe cursar una
Residencia Hospitalaria con un mínimo de cuatro años, en Hospitales en los que exista la
especialidad con reconocimiento oficial y siempre será un halago mostrar a los pacientes
los diplomas legalizados que acreditan su entrenamiento, al mismo tiempo que su
certificación del consejo lo acredita como tal.
La Cirugía Máxilofacial trata los siguientes padecimientos:
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- Traumatología Bucal y Maxilofacial
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- Se refiere a los accidentes que ocasionan lesiones en esta región, en la actualidad de
manera estadística se puede decir que las lesiones más frecuentes en los niños, son
cuando empiezan a caminar, golpeándose el mentón, ésto es de riesgo alto, pues la
energía del trauma se transmite a los cóndilos de la mandíbula, que es el area donde se
encuentra el centro de desarrollo mandibular. Estos niños con el tiempo si nó son
tratados adecuadamente, tendrán como resultado una cara que nó crece y posiblemente la
incapacidad permanente para abrir la boca. En los adultos, las causas más frecuente de
traumas en la cara son: Automovilismo, Violencia social, Accidentes en el hogar, todos
éstos pueden determinar heridas en la cara, la boca, la lengua y frecuentemente la
fractura de la mandíbula y de los maxilares, la atención de estas emergencias deberá
ser inmediata. Cuando se tenga un golpe en cara, siempre deberá valorarse por un cirujano
Máxilofacial, quien valorará la necesidad de tomar radiografías para descubrir posibles
fracturas que nó sean aparentes a simple vista. El tratamiento será siempre el más
adecuado y nó se debe caer en la idea de acudir a otras especialidades que nó tienen el
entrenamiento adecuado para el manejo de las lesiones.
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Tumores de Boca y Cara:
De acuerdo a estadísticas efectuadas en los Estados Unidos de Norteamérica, el cáncer
de boca ocupa el sexto lugar como causa de muerte entre los tumores malignos. Además la
cavidad oral resulta ser sitio muy frecuente de tumores benignos como quistes,
odontomas,
fibromas, granulomas, etc. que aunque pueden ser asintomáticos (no producen molestias),
el dejarlos puede ocasionar su agrandamiento en el mejor de los casos; pero también está
perfectamente establecidos que un tumor benigno, en el futuro puede ser asiento de un
tumor maligno. Si Ud. tiene dudas acerca de normalidad o nó de sus tejidos en boca o
cara, definitivamente debe hacerse examinar por un especialista en Cirugía
Máxilofacial.
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Malformaciones Faciales Congénitas:
Desde que el ser humano está dentro del útero materno existe la posibilidad de que la
boca y cara nó se conformen de manera normal, tal es el caso de los niños que nacen con
Labio y Paladar Hendidos, que es la malformación facial congénita más conocida en
nuestro medio, pero existen además muchos síndromes (conjunto de signos y síntomas),
como el síndrome de segundo y tercer arcos branquiales que se menifiestan por falta de
desarrollo de uno de los lados de la cara, orejas pequeñas y dificultad para abrir la
boca, con disminución de la capacidad auditiva; o bien ambos lados de la cara pueden nó
desarrollarse. En la especialidad médica de Genética se conocen cientos de alteraciones
que se manifiestan por malformaciones de la boca y de la cara. Si su hijo presenta alguna
alteración neonatal en la forma o función de esta area, no dude en pedir el consejo
inmediato del Cirujano Máxilofacial.
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Cirugía Ortognática:
Es la parte de la especialidad que trata las alteraciones en la proporción de la
mandíbula con los maxilares. Aquí tratamos padecimientos como el prognatismo (mandíbula
exageradamente grande), apertognatia (imposibilidad para cerrar la boca por contacto
prematuro de molares o malformación de maxilar y mandíbula); algunas alteraciones que
muchos dentistas y ortodoncistas piensan que pueden ser resueltos con "frenos",
son muchas veces en realidad verdaderos casos quirúrgicos que nó son planteados a los
pacientes por mantenerlos con la idea de que con medios nó agresivos podrán tener una
cara y boca armónicas. Siempre que que Ud. o sus hijos se encuentren en la disyuntiva de
aplicarse implementos ortodóncicos, deberán ser valorados previamente por un cirujano
Máxilofacial.
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Articulación Cráneo-mandibular:
También conocida como articulaciones temporomandibulares, es el elemento anatómico que
permite que la mandíbula se abra y se cierre, teniendo como punto de apoyo la base del
cráneo. La mayoría de los padecimientos de esta región se manifiestan por
"tronidos" cerca de las orejas, dolor en la oreja, mitad del cráneo y mitad del
cuello. Estos padecimientos afectan básicamente al sexo femenino (el 90 % de los
pacientes son mujeres) y están relacionados con manifestaciones de tipo emocional en sus
primeras etapas; puede también ser una manifestación de enfermedades generales graves,
como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, puede también ser una manifestación
de las alteraciones de decalcificación (osteoporosis) secundaria al climaterio. En niños
que sufrieron traumas en el mentón, al llegar a la etapa adulta pueden presentar
enfermedades de cierta gravedad en la articulación craneomandibular.
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Glándulas Salivales:
Son las responsables de la producción de la saliva, tanto para ayudar a la
masticacion,
como para mantener lubricada la boca durante el habla. Generalmente se les divide en
glándulas salivales mayores (parótidas -situadas en la parte profunda de la parte
posterior del borde mandibular por debajo de la oreja-, submandibulares -localizadas entre
el borde mandibular y la traquea, generalmente cuando una persona las tiene inflamadas,
manifista que tiene "inflamadas las anginas" y se las toca por la parte
externa-, sublingual -situada por debajo de la lengua-. Estas glandulas salivales tienen
conductos por los que deseomboca la saliva a la cavidad oral. La enfermedad más común
conocida es la Parotiditis (paperas) de origen viral, pero existen muchas otras causas de
inflamación (en ciudades grandes, la misma contaminación ambiental puede ser causa de
inflamación de estas glándulas). Las glándulas salivales mayores pueden tener cálculos
(piedras) que se forman en los conductos de salida y se comportan exactamente igual a los
cálculos en la vesícula biliar o los cálculos renales. Las glándulas mayores son
asiento frecuente de tumores malignos (cáncer). Existen también las glándulas salivales
menores, las cuales son microscópicas y están diseminadas por toda la boca.
Circunstancialmente en mi práctica he visto una gran cantidad de cánceres de estas
glándulas, determinados por prótesis (placas o puentes) mal adaptados.
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Alteraciones de la Erupción Dentaria:
Probablemente le enfermedad más frecuente en la especialidad es la determinada por la
imposibilidad de algunos dientes de hacer erupción en la cavidad oral y se quedan en el
interior de
la mandíbula o de los maxilares. Frecuentemente mis pacientes me han
manifestado que algunos dentistas les aconsejan que si el diente no les causa molestia,
pueden dejarlo en el interior del hueso ¡ALERTA!. Esto nó es verdad, todos los dientes
con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo potencial de tener algún tipo
de tumoración (benigna o maligna) además de los problemas que causan con la dentadura,
pues los que se encuentran sin erupcionar son capaces de destruir las raices de los que
aparentemente son normales y será siempre un Cirujano Máxilofacial quien determine el
momento y la forma de extraer un diente en estas condiciones. Generalmente las
intervenciones de esta categoría se hacen con anestesia local, pero el mismo especialista
valorará la necesidad de intervenir en un hospital con anestesia general, pues no por
tratarse de un diente se debe minimizar la importancia de una operación. Es muy
aconsejable que un cirujano Máxilofacial maneje este tipo de alteraciones, pues el
especialista puede operar con habilidad y conocimiento y práctica de esterilidad en el
campo operatorio y así poder brindar un periodo de recuperación con el mínimo de
molestias para el paciente.
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Implantes Dento-Cráneo-Faciales:
En la actualidad se preconizan los implantes dentarios de una manera indiscriminada. Es
importante informar al público que NO TODAS LAS PERSONAS SON CANDIDATOS A RECIBIR
IMPLANTES DENTARIOS, en cuanto al material (titanio) debemos decir que es el más
compatible con los tejidos orgánicos y los implantes son una buena opción para ayudar a
sostener prótesis dantarias, con la condicionante de que los implantes deben ser
manejados por Cirujanos Máxilofaciales y en ningún momento por dentistas que no
acrediten tener especialidad en Cirugía Máxilofacial. Esta especialidad aplica también
implantes que mantienen fracturas en su sitio, colabora en Neurocirugía en intervenciones
multidisciplinarias en las que su conocimiento de la cara y respuesta a materiales de
implante son necesarios para la plastía y reconstrucción Cráneofacial. De la misma
manera actúa multidisciplinariamente con Oncólogos en la reconstrucción areas
anatómicas mutiladas quirúrgicamente para quitar tumoraciones malignas, reconstruyendo
mandíbula, maxilares, huesos cigomáticos, piso de órbita, etc.
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Medicina Bucal:
Es la rama de las ciencias médicas que determina el tratamiento por medio de
medicamentos de las diferentes enfermedades que aquejan esta cavidad. Es necesario un
conocimiento adecuado de la farmacodinamia (acción de los medicamentos), para poder
prescribir los adecuados. Esto es de capital importancia en el manejo de lesiones que
pueden partir desde el Herpes simple (fuego o fogazo) hasta el manejo de enfermedades más
serias, como pueden ser las infecciónes de boca y cuello en los diabéticos (Angina de
Ludwig o fascitis necrozante de cuello) hasta padecimientos graves como los pacientes con
HIV positivo. El cirujano Máxilofacial tiene un conocimiento muy adecuado para manejar el
aspecto infectológico de boca y cara.
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Manifestaciones Buco-faciales de Enfermedades Generales:
Una gran cantidad de enfermedades generales hacen su aparación de manera primaria en la
boca y sus contornos, nó es extraño que en cirugía máxilofacial se detecten
padecimiento como la insuficienca cardiaca por la coloración de los labios, la diabetes
(azúcar en la sangre) por el olor de haliento, hemofilia (paciente que no coagulan la
sangre ni ante pequeñas heridas), leucemias (cáncer en la sangre), insuficiencia renal,
hepática o cáncer de vías digestivas a partir del haliento y del aspecto de la mucosa
bucal. Se diagnostican y se colabora en el tratamiento de múltiples enfermedades
reumatológicas (Síndrome de Sica, Sjörgen, artritis reumatoide, etc.). Es muy
importante establecer que las maniobras Odontológicas en pacientes com complicaciones
serias en su salud general, deben ser manejadas por el cirujano máxilofacial y ésto
incluye el manejo Geriátrico (de los ancianos), pues su condición amerita un
conocimiento profundo de la patología (enfermedades de este tipo de pacientes.
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Educación del Público y Prevención de las Enfermedades más Comunes en esta
Especialidad:
El Cirujano Máxilofacial es un especialista altamente calificado que en todo momento se
encuentra en la mejor disposición de informar al público en general sobre las distintas
opciones de tratamiento para sus enfermedades. Una de las características fundamentales
de estos especialistas es el de mantener un alto sentido de la ética profesional y una
entrega total a sus pacientes. Por eso es sumamente importante que cuando Ud. elija uno,
certifique que tenga su entrenamiento formal (Haber estudiado en Hospitales con
Reconocimiento y que sus Constancias y Diplomas se encuentren a la vista), NO DUDE EN
CUESTIONAR A SU CIRUJANO SOBRE SU ENTRENAMIENTO. En cuanto mí, cualquier duda puede
canalizarla vía E-mail, Fax Guadalajara, MEXICO Telefono: 3818-4343, o bien escribirme a la
dirección que aparece en mi hoja frontal.
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Información e Interconsulta al Conglomerado Médico-Odontológico:
Será para mí motivo de satisfacción poder colaborar en el tratamiento de las
enfermedades de los pacientes que así lo requieran tratando a los pacientes de forma
interdisciplinaria, para los cual estimulo a los colegas de las ciencias médicas para que
utilicen este medio o los habituales para comentar los casos que así lo requieran.
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Como protección a los pacientes, debemos puntualizar que:
NINGUN
DENTISTA GENERAL O MEDICOS QUE CAREZCAN DEL ENTRENAMIENTO OFICIAL COMPROBADO EN CIRUGIA MAXILOFACIAL,
PODRAN GARANTIZARLE LOS RESULTADOS Y SERA UN RIESGO EL PONERSE EN SUS MANOS.
Gracias por visitar mi página.
Para comentarios, dudas o sugerencias comunicate
e-mail: maxilofacial@email.com
Dr. Jorge Luis Rivas Galindo
